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下面附上一則新聞讓大家了解時事
細菌吃掉鼻軟骨！！自體肋軟骨重建手術 塑造堅挺美鼻
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報導/黃慧玫 諮詢專家/馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師 許瑞賢、馬偕紀念醫院耳鼻喉科資深主治醫師 王瀛標
43歲高小姐至美容工作室清除鼻頭粉刺，不料竟鼻頭紅腫疼痛，久未能痊癒。就醫後發現鼻部受到細菌感染，組織發炎潰爛，鼻中隔軟骨被細菌吃掉，導致鼻背嚴重塌陷。儘管嗅覺功能正常，但鼻腔呼吸通暢度已產生部分阻塞，且畸形馬鞍鼻外觀嚴重影響社交。經由鼻部整形重建手術後，目前已恢復堅挺的鼻外型，讓她揮別憂鬱心情。
收治個案的馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師許瑞賢表示，鼻部整形重建手術的目的，是重建鼻功能和改善外觀。目前，鼻部重建整形取材來源，來自於病患自體軟骨，因此，病人術前必須先接受電腦斷層掃描檢查，評估其肋骨軟組織狀態，視重建範圍大小及健康情況決定，取材自鼻中隔軟骨、耳軟骨或肋軟骨。
其中，肋軟骨因可取用量多、可塑性佳，對大範圍鼻整形及曾有鼻感染病史者最為適用。馬偕紀念醫院耳鼻喉科資深主治醫師王瀛標說，以自體肋軟骨應用於鼻整形重建為目前國際趨勢，植體不會產生排斥反應、也不易滑脫或感染，加上肋軟骨量相較耳軟骨或鼻中隔軟骨充足，可應用於各種鼻形重建手術。
許瑞賢表示，而該案例由於鼻型毀壞情況嚴重，加上有鼻部組織感染史，已不再適合放置其他外來任何植入物，以免增加其排斥及感染的風險，想解決問題達成完美鼻型的目標，取自體肋軟骨雕塑重建，是僅剩的可行方式。
以自體肋軟骨進行鼻部重建整形手術時，會先於病人胸壁開2.8公分的傷口取出第七節肋軟骨約5公分；整段取出的肋軟骨，先使用部分肋軟骨片重建缺損之鼻中隔支架。主要的肋軟骨長條主體經過手工雕刻後，可雕塑出最適合鼻樑美觀外形之鼻背鼻模置入，最後利用剩餘肋軟骨塑型鼻頭及鼻柱。
手術耗時約4.5小時，傷口除了胸壁上不到3公分的傷口外，鼻部手術也僅留下鼻頭下方(鼻小柱)的縫線。開刀次日鼻部會有些許腫脹感，住院觀察一天後可出院。此手術胸壁處傷口不需拆線，術後一週返院拆除鼻小柱切口縫線。
許瑞賢提醒，此類型手術時間較一般隆鼻手術時間長，取肋軟骨及手工雕塑鼻型等過程，均考驗執刀醫師高度的手術專業與技巧，以期降低風險及併發症。極少數病人在多年後可能會有鼻模置入些微彎曲的問題；超過50歲的女性，肋軟骨易發生鈣化，也可能會影響肋軟骨取材。因此，針對個別性問題，應由具經驗的專科醫師詳細評估後，再安排合適的治療計畫。
迷思解析！
耳鼻喉頭頸外科可施行美容醫學手術？？
為使顏面整形重建兼顧治療疾病及改善外觀，衛生福利部已於2016年7月將顏面重建整形納入耳鼻喉頭頸外科訓練課程基準，更在2018年9月6日公布之「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行使用管理辦法修正草案(簡稱特管辦法)」，表列耳鼻喉頭頸外科醫師可施行美容醫學手術。
友引薦少女性交易 大叔讚她技巧熟練
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記者楊忠翰／台中報導
台中市1名黃姓男子，3年前受朋友委託，想確認賣淫女子小愛（化名）是否已成年，黃男遂花費4千元試車，卻被警方逮個正著；黃男庭訊時極力喊冤，他目視小愛大約20歲，洗澡、性服務均很熟練，不可能只有14歲，法官卻認為，黃男社會歷練豐富，還曾與女高中生性交易遭判刑，不可能誤認小愛已成年，遂依兒童及少年性交易防制條例判他4月徒刑，得易科罰金確定。
檢警調查，黃男平時以賣菜維生，2015年9月間，她與高一女學生性交易5次，事後被判處拘役120日；隔年1月初，經營性交易LINE討論群組的陳姓男子，接到應召業者發送的廣告訊息，並附上14歲的小愛照片，希望陳男能幫忙仲介賣淫。
陳男見照片主角稚氣未脫，懷疑小愛根本未成年，遂要求黃男前去查證虛實；同月7日中午時分，黃男帶小愛到摩鐵「試車」，並支付4千元給對方；同日下午時分，小愛又到另家摩鐵，與江姓男客性交易，卻被警員盤查逮捕，進而查獲黃男嫖妓。
黃男應訊時極力喊冤，當他進入汽車旅館房間時，曾數次詢問小愛年齡，對方均回答19歲，他目視亦認為小愛已逾20歲，而且作風十分大膽，行為舉止毫不扭捏，洗澡、性服務都很熟練，直到他接獲警察通知，始知小愛僅14歲。
法官認為，小愛四肢纖細、稚氣未脫，黃男則是39歲的大叔，又有專科畢業學歷，具備一定社會歷練，尤有甚者，2015年間黃男曾與未成年少女性交易，事後遭法院判刑確定，顯然是有相關經驗之人，豈會無法辨別小白是否成年？法官遂依兒童及少年性交易防制條例判黃男4月徒刑，得易科罰金12萬元；黃男不服判決上訴，台中高分院予以駁回，全案確定。
▲黃男找14歲少女性交易遭判4月徒刑。（示意圖，非當事人／資料照）
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