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 心肌梗塞可能不是痛在心臟 而是這4個你想不到的部位


:

簡單的說,心肌梗塞就是供應心肌的血管受到阻塞。供應心肌的血液會流經冠狀動脈,一旦冠狀動脈受到阻塞,血液就不能順利運送到心肌的各個角落,如此一來便會導致心肌缺血,也容易引發血栓形成,進而導致心肌梗塞。

根據衛福部統計,近10年來,心肌梗塞發生率增加了67%,35歲到54歲的急診就診人口中,心肌梗塞發生率平均增加近8成,顯示有「心臟疾病殺手」稱號的「心肌梗塞」有年輕化趨勢。

1/4心肌梗塞患者不會胸痛,被稱為「沈默的心肌梗塞」

臨床研究發現,半數以上的心肌梗塞患者在病發前一個月內,都會出現一些不適症狀,例如胸悶或是心絞痛。但也有1/4左右的心肌梗塞患者是完全沒有胸痛症狀,例如有些老人或糖尿病患者,即使心肌梗塞也不會感覺胸痛,被稱為「沈默的心肌梗塞」。

4個部位的非典型疼痛也可能是心肌梗塞的警訊

 此外,還會有4個部位會出現非典型的疼痛,成為心肌梗塞的示警訊號,卻常常被患者忽略或是錯判,甚至連醫師也可能誤診或查不出正確的病因。

一、牙痛:

有以下4種狀況的牙痛,可能不是牙齒出問題,而是所謂的「心源性牙痛」。

1、突發而劇烈的牙痛,但無明顯牙病,或雙側牙齒均感到疼痛且咀嚼食物會加重疼痛,有時疼痛感會延伸到下頜骨。

2、經常牙痛,但是具體部位卻無法判斷,數個牙齒都會莫名的感到疼痛。

3、牙痛合併胸悶、胸痛或者肩背疼痛等症狀。

4、在經過牙科醫生處理和服用止痛藥後仍有疼痛感。

二、頸部、喉嚨疼痛:

在臨床上,出現頸部、喉嚨的疼痛也可能是心肌梗塞的徵兆,但是常會被誤認為是呼吸系統方面疾病或頸椎疾病。因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊椎神經的控制,當心肌缺血、缺氧時產生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質會刺激神經產生疼痛,並擴散至咽部的迷走神經,進而出現悶脹疼痛感,有時甚至還會影響到呼吸。

三、左側肢體肩部、腋下鈍痛:

左側肢體肩部、腋下出現鈍痛的症狀,就要警惕可能是心肌梗塞發作的前兆。該部位出現疼痛時,往往會影響到左半部肢體腋下部位,甚至放射到左側前臂內側、小指和無名指,導致這些部位都出現了反射性的疼痛。不過,相較於胸骨後的疼痛,左側肢體肩部腋下鈍痛症狀較輕,但是也不容忽視。

四、上腹部、後背放射疼痛:

上腹部、後背放射疼痛容易被患者忽略,或和腰椎疾病,腸胃道疾病相互混淆。實際上,出現心肌梗塞後,患者也容易出現上腹部疼痛的症狀,還會伴隨著噁心、反胃等症狀出現,被誤認為是胃食道逆流或胃炎。

出現非典型疼痛可進行體檢確認是否有冠心病

以上4個部位出現的疼痛,都可能是非典型的冠心病症狀,患者絕對不可輕忽,應及時就診處理,以避免造成嚴重後果。即使症狀消失或是緩解,也必須進行相關的體檢,例如心電圖、運動心電圖,抽血檢驗高、低密度膽固醇、高敏感度C 反應蛋白(hs-CRP),都可初步篩檢心血管疾病,此外,也可透過非侵入性檢查如高階低輻射劑量電腦斷層,來發現心臟血管鈣化指數與冠狀動脈狹窄程度。

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文/陳亦云 圖/許嘉真






 李進勇同意案太粗糙 公督盟籲修同意權


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【台灣醒報記者張朝瑋台北報導】立法院內政委員會11日審查中選會主委李進勇人事同意案,藍綠雙方為此爆發衝突,李進勇更一度被國民黨立委擋在會議室外面進不去。對此,公督盟11日召開記者會表示,此事突顯出立法院行使同意權時過於草率,無法獲得各界支持,籲立法院修改職權行使法,使審議過程更嚴謹。

內政委員會11日審查中選會主委被提名人李進勇人事同意權案,對此國民黨團10日便在記者會中揚言要全力杯葛,民進黨團也為此發動甲級動員,甚至在11日一早7點半時就先到會議室占領主席台。而在8點40分左右時,李進勇到會議室外要簽到時,就被10幾名國民黨立委阻擋在外面,一度爆發推擠。最後審查會議在爭吵聲中落幕。

對於如此混亂不堪的情形,公督盟隨即召開記者會表示,會有今日的情形,原因在於台灣政治長期以來存在著「勝者全拿」的迷思,所有人事權皆被特定政黨把持,導致獨立機關無法真正獨立運作。而立法院的同意權行使對象不只是中選會,還有司法院、考試院、大法官、NCC等諸多機關,因此同意權的制度有必要更加完善與嚴謹,才能讓外界信服。

以11日的中選會主委任命案為例,公督盟指出,從李進勇被提名開始,就不斷被外界批評說是酬庸,而立法院不僅未對此尋求各界共識,李進勇的公開履歷更只有薄薄的8頁,在抱負及政見等內容上也空洞無比。可見整個審查人事同意權的程序過於簡陋粗糙,不只無法說服民眾,更難破除外界認為「酬庸」的疑慮。

公督盟也翻出立法院第九屆第一會期時的檔案,當時民進黨團曾提案要修正同意權行使,其中具體內容諸如:規定審查時間不得少於一個月、需舉行公聽會廣納各界意見等。而在中選會後,接下來立法院還得接連面對NCC、大法官等諸多人事任命案,因此公督盟呼籲立法院應盡速重啟相關討論,並將修正草案三讀,否則爭吵只會一直不停下去。







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